La méthode EXOPEEL™ (ou EXODERM™) est le résultat d'études et de travaux commencés en France et aux Etats-Unis voilà une centaine d'années et développés depuis vingt ans en France, aux Etats-Unis et en Israël.
Le Docteur Yoram FINTSI (Anatomopathologiste, Tel Aviv, Israël) a étudié cette technique de 1986 à 2001.
Le Docteur Jean-Luc VIGNERON a lui-même amélioré cette méthode qu'il pratique depuis 1995.
Ainsi existe la méthode de LIFTING CHIMIQUE qui a déjà donné totale satisfaction à des milliers de patients.
Ce traitement répond aux exigences tant du médecin que du patient par son efficacité, sa fiabilité et sa sécurité d'emploi. Il consiste en l'application sur la peau d'une solution composée de plusieurs molécules, toutes approuvées par la F.D.A..
Parmi ces composants, on trouve de l'acide phénique, de l'acide salicylique, de l'huile de Croton ainsi qu'un mélange de diverses huiles et "tampons" permettant d'ajuster la formule à son niveau idéal d'efficacité et de sécurité.

Cette méthode permet d'associer, en toute sécurité d'emploi pour le médecin et avec très peu d'effets indésirables pour le patient, une désépidermisation et une production de fibres élastiques et collagènes.

L'application d'EXOPEEL™ impose huit jours d'isolement, après lesquels le patient paraît 10 à 15 ans plus jeune. Le résultat définitif s'appréciera après plusieurs mois selon l'état initial.

- Plus la peau est prématurément vieillie, plus les résultats seront spectaculaires.

RIDES, RIDULES, RELACHEMENT CUTANE

Le vieillissement cutané est normal, mais il est aggravé par certains facteurs d'environnement. Les rayons ultraviolets (solaires ou par lampes U.V.), le tabac, le manque de sommeil, le stress, la déshydratation sont autant de facteurs d'accélération de la dégradation de la peau. Ces agressions répétées durant la jeunesse sont responsables d'altérations parfois rapides du revêtement cutané du visage et du cou qui peuvent être nettes dès l'âge de trente ans.

Les premières rides apparaissent autour des yeux et de la bouche, zones les plus mobiles du visage. Si elles sont pleines de charme quand elles apparaissent, il n'en est plus de même lorsqu'elles sont permanentes : péribuccales, orbitaires, intersourcillières,  nasogéniennes, froissures des joues.

L'EXOPEEL™ est incontestablement la meilleure technique pour corriger par un seul et même traitement rides, ridules et relâchement cutané. Il y a en effet addition de deux phénomènes majeurs d'amélioration qui sont le rajeunissement de la structure dermique par augmentation de sa trame fibroblastique et collagénoélastique, et la remise en tension cutanée qui permet de parler de lifting chimique.

Si la remise en tension cutanée est moins importante que dans un lifting chirurgical, l'EXOPEEL™ permet d'exercer cette tension non pas sur une région limitée, mais sur l'ensemble du visage. IL n'y a donc jamais de modification des lignes originelles de la face et l'expression est préservée intégralement. Ainsi, lorsqu'on souhaite modifier la position d'un sourcil ou modifier un regard, on préférera le lifting chirurgical, mais s'il s'agit de vieillissement global, l'EXOPEEL™ doit être le traitement de première intention.

Les rides du pourtour de la bouche, des paupières, sont ainsi traitées en même temps que toutes les autres rides du visage. Pour les rides d'expression profondes (nasogéniennes, rides intersourcillières), pour des lèvres ayant perdu leur volume, il nous paraît souhaitable, bien que la peau soit remise sous tension par l'EXOPEEL™, de combler les manques et les dépressions au moyen d'un matériau de remplissage.

TACHES PIGMENTAIRES

Les hyperpigmentations, les taches solaires, les kératoses séniles et les états précancéreux, toutes ces taches sont une excellente indication de l'EXOPEEL™. Ces différents types de taches sont à définir avant le peeling de même qu'il faudra déterminer sur quel type de peau elles surviennent.

Tout d'abord, les taches de vieillissement classiques survenant sur une peau blanche et qui traduisent le vieillissement des mélanocytes qui deviennent incapables de transmettre aux kératinocytes l'excédent de pigment. L'EXOPEEL™ les rajeunit et fait disparaître les taches.

Les taches pigmentaires (photosensibilisation, masque de grossesse...). Ces taches sont le reflet d'une mauvaise qualité de la formation des mélanocytes. L'EXOPEEL™ va les faire disparaître, et il s'agit probablement du meilleur traitement existant à l'heure actuelle. Mais, étant donnée la mauvaise qualité naturelle de ces mélanocytes, il nous apparaît souhaitable de compléter le traitement par l'application régulière de la préparation magistrale conçue à cet effet et dont la puissance sera adaptée au type de peau et à l'intensité des taches initiales.

Enfin, les taches sur peau de couleur parfois dues à l'utilisation de produits qui peuvent décolorer la peau. Il faut bien analyser le phénomène : l'EXOPEEL™ est possible sur les peaux de couleur, mais avec une infinie précaution.

CICATRICES DU VISAGE

Les cicatrices d'acné

Jusqu'à présent, la dermabrasion était la technique la plus utilisée pour corriger les cicatrices d'acné. Le plus souvent, la difficulté technique de réalisation poussait le praticien prudent à plusieurs interventions qui ne lui permettaient, qu'exceptionnellement, d'aller jusqu'au bout du désir du patient, sans prendre le risque de séquelles cicatricielles par une séance "de trop".

Avec l'EXOPEEL™, non seulement les performances sont supérieures mais en outre, la simplicité de réalisation et la sécurité d'emploi permettent éventuellement de répéter les séances en réduisant le deuxième geste aux cicatrices seulement, jusqu'à l'obtention du résultat souhaité.

Lorsque les cicatrices sont très profondes, il convient cependant de pratiquer un relèvement chirurgical avant l'EXOPEEL™. Cette nécessité est cependant rare.

Les cicatrices de traumatismes, d'interventions chirurgicales, de varicelle sont améliorées de la même façon.

Il ne faut pas pratiquer EXOPEEL™ dans les cas suivants :
- diabète grave, insulino-dépendant
- cardiopathie = maladie cardiaque grave
- néphropathie ou hépatopathie graves = maladies graves du rein ou du foie
- éruptions cutanées actives : acné pustuleuse (traiter avant) et herpès (= bouton de fièvre) en cours

Une démangeaison peut parfois se manifester de façon intense pendant la période de reconstitution du derme, c’est à dire pendant 2 mois. Un traitement diminuera cette sensation.

Une rougeur du visage après le peeling est normale, elle diminue progressivement pour disparaître généralement vers la 8^ème ou 10^ème semaine. Elle peut dans tous les cas être maquillée. Les peaux très blanches au départ restent parfois roses plus longtemps et peuvent être l’objet de poussées congestives lors d’effort ou d’exposition à la chaleur. 

Des dilatations vasculaires peuvent apparaître dans le 1^er mois. Elles sont transitoires et correspondent à la phase d'activité métabolique intense liée à la reconstruction du derme. Elles ne nécessitent que rarement un traitement spécifique.

Une dyschromie, c’est à dire une peau présentant des zones n’ayant pas toutes le même degré de pigmentation, peut survenir dans 3% des cas. Il s’agit d’un phénomène pour lequel le médecin saura vous proposer le traitement externe adapté.

Une cicatrisation anormale a été rapportée dans quelques cas. Il s'agit d'une perturbation de la reconstruction du derme généralement due à une infection diagnostiquée tard. Les mesures adéquates doivent être prises afin de permettre au derme de retrouver sa structure normale. Si ce n'est pas le cas, une cicatrice peut se former avec un aspect induré.

AVANTAGES PROPRES A L'EXOPEEL™

1. Compatibilité avec d'autres méthodes

Immédiatement avant de passer le produit, il est possible d'effectuer :

         - Dermabrasion superficielle

         - Shaving chirurgical ou par électrocoagulation

2. Application rapide et sûre
Le traitement dure de 1 heure à 1 heure 30
Aucune neutralisation du produit n'est nécessaire ; au contraire, il faut placer un masque occlusif durant 24 heures à 36 heures afin d'obtenir le résultat désiré.
A la 24^ème  heure, lorsqu'on retire le masque occlusif, le médecin peut apprécier s'il doit réaliser une retouche en repassant un peu de produit.

3. Mode d'emploi précis pour une pénétration homogène dans la peau
On obtient toujours un blanchiment blanc-gris uniforme immédiat
Temps de blanchiment 15 à 20 minutes
Les flétrissures disparaissent très rapidement, masquées par l’œdème
On agit donc au niveau du derme papillaire, sans atteindre le derme réticulaire profond.

4. Action sur les rides, les cicatrices, les hyperpigmentations
La peau idéale est celle d'une femme de race blanche, âgée de 35 à 80 ans, à peau fine, présentant de nombreuses rides superficielles et des taches actiniques avec ou sans relâchement cutané.
Les peaux très épaisses donnent des résultats satisfaisants quoique moins rapidement évidents.

5. Action sur le relâchement de la peau par effet lifting, effet acquis pour environ 10 ans.
On aboutit à un "rajeunissement" de l'ordre de 10-15 ans en une semaine de temps.
Par action sous épidermique, dans la GRENZ-zone, il résulte : 1. un dépôt d'une couche de collagène de qualité sous la jonction dermo-épidermique donnant ainsi une meilleure assise à l'épiderme. 2. une production d'élastine. 3. une néo-vascularisation importante.
De plus, cette remise sous tension s'effectuera sans modification des rapports anatomiques des structures de la face, sans changement des expressions.

6. Traitement des états précancéreux cutanés

7. Profondeur d'action maîtrisée.

L'EXOPEEL™ liquéfie l'épiderme, mais pas complètement la membrane basale grâce au pH du produit. Quelques molécules descendent dans le derme où elles ont une action d'irritation et de stimulation.

8. La question de la dépigmentation post peeling 
Rebond pigmentaire rare
Réparation des dépigmentations antérieures (resurfacing laser préalable, ancien phénol localisé)
Lorsque la patiente est très très ridée, le peeling sera appliqué de façon plus appuyé. Si elle a de plus un teint d'origine très clair, il existe un risque d'hypochromie.

9. Préparation au peeling légère, au moyen de kératolytiques locaux, voire symbolique par une préparation hydroquinonée durant huit jours, si on craint un rebond pigmentaire

10. Applicable à tout type de peau, sauf les peaux très foncées.